Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde kullanılan çok değerli bir tanı aracıdır.

  • Ulaşım ve uygulama kolaydır.
  • Ucuz bir tetkikdir.
  • Radyasyon içermez.
  • Biyopsilerde kılavuzluğu: Tiroid nodüllerinde ultrason yardımı ile biyopsi yapılması tanı doğruluğunu arttırır.
  • Nodüllerin sayısının ve yerinin saptanmasını sağlar.
  • Nodüllerin yapısı hakkında net bilgi verir. Bazı nodüller katı yani solid, bazıları sıvı içerikli yani kistik, bazıları ise katı ve sıvı karışık yani mikst tipte nodüllerdir.
  • Doppler ile kan akımının değerlendirilebilmesi. Kan akımına bakılarak kanser yönünden nodüller değerlendiriir.

Ultrasonografide kanser kuşkusu olan nodüller

  • Mikrokalsifikasyon: Küçük kireçlenme odakları bulgusu yüksek oranda kanser olabileceğini düşündürür (%80) ve bu nodüle mutlaka biyopsi yapılır.
  • Düzensiz kenar: İyi huylu bir nodülün kenarları düzenlidir. Tırtıklı kenarın olması veya kenarlarda şekil bozukluğu yüksek ihtimalle kanser düşündürür.
  • Çevre dokuya yayılma: Nodülde kanser geliştiği zaman tiroid dokusu içine yayılma eğilimi gösterir. Kanserli nodül büyüdüğü zaman da tiroid bezi dışındaki komşu dokulara yayılabilir. Bu bulgular nodülün %100’e yakın kanser olduğunun göstergesidir.
  • Büyümüş lenf bezleri: Boyunda 600 adet lenf bezi vardır. İnfeksiyonda, diş hastalıklarında lenf bezleri büyüyebilir. Ultrasonografi büyüyen lenf bezlerinin iyi veya kötü huylu olup olmadığını gösterir. Tiroid nodüllerine kuşkulu lenf bezi eşlik ediyorsa, bu nodülde çok yüksek kanser kuşkusu vardır.
  • Hipoekojenite: Ultrasonda bir nodül normal tiroid dokusuna göre daha az ekojen yani daha az dalga yansıtıyorsa “hipoekojen” denir. Ancal pekçok iyi huylu nodül de hipoekojendir. Kanser kuşkusu açısından yüksek tanı değeri yoktur.
  • Kalın, düzensiz halo veya halo yokluğu: Nodülün çevresinde resim çerçevesi gibi bir bant vardır. Bu banttaki değişiklik kanser olabileceğini düşündürür.
  • Nodülün şekli: İyi huylu nodül oval şekildedir. Kötü huylu nodül ise daha yuvarlakdır
  • Doppler ile akım:  Kötü huylu nodül içerisinde kan akımı daha yüksektir.

 

                                            

                                                                  Nodülde mikrokalsifikasyon yani kireçlenme

 

                                            

                                       Nodül içinde kan akımı fazla                              Nodülün sınırları düzensiz


Yeşim Erbil - eniyihekim.com