Geri Dön

Neden hep paratiroid hastalıkları diyorum?

Paratiroid hastalıklarında ayırıcı tanı ve tedavi çok önemlidir ve gerçekten ciddi deneyim gerektirir. Sadece kalsiyum ve parathormon yüksek diye kesin tanı konulamaz. Tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır çünkü vucut, kan kalsiyumunu düşürmek için idrar ile kalsiyumu atarken kemikteki kalsiyumu da atar. Bu şekilde ihmal edilen hastalarda kemik kırıkları oluşabilir.

  • D vitamini eksikliğine bağlı da kalsiyum ve PTH yükselebilir. Doğru bir ayırıcı tanı yapılamaz ise hasta boşuna ameliyat olur veya ameliyat olması gerekirken tedavisi çok gecikir.
  • Bazen hastada hem paratiroid adenomu hem de D vitamini eksikliği vardır. Ülkemizde bu durum çok yaygındır. Bu durumu ortaya koymak da deneyim gerektirir.
  • Biyokimyasal tanı kesinleşince çok deneyimli kişilerce görüntüleme tetkikleri yapılır.
  • Öncelikle ultrasonografi ile tetkiklere başlanır. Deneyimli bir radyolog yılda 100 paratiroid hastası görürken, deneyimi yeterli olmayan radyolog yılda 5 adet görür. Bu nedenle yıllarca görüntülenemeyen adenomlar deneyimli ellerde bulunur.
  • Raporlarda sağ alt, sol üst gibi sonuçların olması ameliyatı kolaylaştırmaz. Bu nedenle ameliyat öncesi haritalandırma yapılması gereklidir.
  • Ameliyatta hastalıklı bezin çıktığının kontrolü hızlı PTH bakılarak anlaşılır.
  • Paratiroid cerrahisinde hedefi 12 den vurmak için her türlü teknoloji kullanılmalı ve tanıdan tedaviye deneyimli kişiler hastayı ele almalıdır.

Geri Dön


Yeşim Erbil - eniyihekim.com